(NAPSM)

Conoscimientos Previos

Si usted está cubierto por un seguro de salud, los gastos de su bolsillo en general serán mayores si su proveedor no participa en la red de cobertura de su plan (el nombre de su red aparece en la tarjeta de su plan). Los proveedores pueden ofrecer descuentos cuando no participan en la red. Considere negociar los precios por adelantado.

1 ¿Usted participa en la red de mi plan? Si no, ¿Cuánto puedo esperar que se cobre por la visita?

2 ¿Mi plan de seguro cubrirá el costo total de esta visita fuera de la red? Si no, ¿espera que pague la diferencia entre su factura y lo que paga la compañía de seguro? Si usted participa en otra red, ¿está dispuesto a aceptar su cantidad de pago como pago total por esta visita/servicio?

3 ¿Va a presentar los formularios de solicitud de servicios fuera de la red en su nombre?

4 ¿Qué pruebas/análisis de laboratorio(s) se ordenarán en mi visita? ¿Van a estar cubiertos por mi plan de salud? Si se realiza en otros lugares, ¿las instalaciones donde realiza las pruebas de laboratorio son considerados “dentro de la red” bajo mi plan?

5 ¿Su consultorio consultará con mi plan, para determinar si la auto­rización previa es necesaria para las pruebas o procedimientos?

6 ¿Ordenará servicios que no suelen estar cubiertos por mi plan?

7 ¿Se ofrecen opciones de pago, descuentos, o se puede negociar sus precios por los servicios que están fuera de la red o no cubiertos por mi plan?

8 ¿Los medicamentos que prescribe están cubiertos por mi plan? Si no es así, ¿hay una alternativa menos costosa, como una marca diferente o una opción genérica que esté cubierta?

9 ¿Mi cirugía / procedimiento se realizara en una instalación adentro de la red? ¿Todos los proveedores (anestesiólogo, radiólogo, etc.) que veo en el hospital o centro ambulatorio forman parte de la red de mi plan? Si no, ¿me puede dar información de contacto de estos proveedores para que pueda obtener la información que me ayude a planear mis gastos médicos?

Tome nota de la fecha y el nombre de la persona(s) con quien habló.

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